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（当社の営業エリア内に限らせていただきますのでご了承ください。）
Ｑ１ お名前（必須）
Ｑ２ ご住所（必須）
Ｑ３ E-mail（必須）
Ｑ４ 建設予定時期
Ｑ５ 建築ご予算
Ｑ６ 建物の用途 専用住宅　 二世帯住宅【完全同居型】
二世帯住宅【部分分離型】　 二世帯住宅【完全分離型】
その他
Ｑ７ 間取り 3LDK　 4LDK　 5LDK　 6LDK以上
Ｑ８ 和室の数 １階に１室のみ　 ２階に１室のみ　 各階に１室以上
その他
Ｑ９ 浴室・洗面所・トイレ等 １階のみ設置　 各階に設置　 その他
Ｑ１０ カーポート 要（1台）　 要（2台）　 不要
Ｑ１１ バリアフリー設計 玄関　 階段・廊下　 浴室・トイレ等
その他・相談等
Ｑ１２ その他
（ご意見・ご要望等）

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